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湿疹的治疗,湿疹应该如何治疗

湿疹的治疗,湿疹应该如何治疗

湿疹西医治疗一般治疗(一)应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因,详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等;作过敏原检查,如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等,以发现可能的致敏原。 (二)尽可能避免外界不良刺激,如热水洗烫、剧烈搔抓等;尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。 (三)保持皮肤清洁,防止皮肤感染,避免过劳、保持乐观稳定的情绪。 局部治疗应温和、无刺激性,具体用药视病期及皮损情况而定。

(一)急性湿疹:无渗出时,炉甘石洗剂,每日4-6次外用。 瘙痒明显时酌加糖皮质激素乳膏外用。

如1%氢化可的松乳膏或%丁酸氢化可的松软膏、%曲安奈德乳膏或糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等,每日1-2次外用。

有渗出时,首先用2%-3%硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷,每次30-60分钟,每日2-4次湿敷或持续湿敷,湿敷间歇或晚间可用40%氧化锌油外涂,渗出减少后改用氧化锌糊膏。 (二)亚急性湿疹:可选用糊剂,如氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏,糖皮质激素乳膏剂,每日2-3次外用。 (三)慢性湿疹:可选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏剂焦油类软膏。 1.糖皮质激素类:多用1%氢化可的松乳膏或%丁酸氢化可的松软膏,%倍氯米松软膏、%曲安奈德乳膏、%糠酸莫米松乳膏、%卤米松乳膏(商品名奥能皮肤膏)或复方卤米松霜(商品名新适确得)、丙酸氯倍他索霜(商品名恩肤霜)等,选择其中1-2种,每日2-3次外用;15%氧化锌软膏,每日2-3次外用;焦油类,如5%-10%黑豆馏油软膏、10%鱼石脂软膏、10%糠馏油软膏等,选择其中1种,每日2-3次外用。 也可选用非糖皮质激素类抗过敏外用制剂,如5%乙氧苯柳软膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸钠乳膏或软膏,每日2-3次外用,2-4周为一个疗程。 2.对肥厚顽固皮损,可用去炎松尿素软膏、%去炎松二甲基亚砜溶液;也可将上述药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包,每晚1次;还可用含有糖皮质激素激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。

(四)湿疹继发感染:如继发细菌感染,除选用有抗感染作用的湿敷液如%黄连素溶液湿敷外,可用糖皮质激素抗生素混合制剂,如曲安奈德氯霉素乳膏外用,或加用2%莫匹罗星软膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1%红霉素软膏等外用,每日2-3次;如继发真菌感染,可联合外用抗真菌药物。

市售有糖皮质激素、抗真菌药和抗生素混合外用制剂,如皮康乳膏、派瑞松软膏、复方康纳乐乳膏等,可酌情选用。 (五)糖皮质激素皮损内注射:用于小片肥厚而顽固性损害及钱币形湿疹,如%-5%醋酸泼尼松龙混悬液或曲安奈德混悬液或倍他米松注射液(商品名得宝松,1ml含二丙酸倍他米松5mg,倍他米松磷酸钠2mg)加等量1%-2%普鲁卡因或2%利多卡因,做损害内或真皮浅层局部封闭注射,宜采用多点注射,用量根据皮损大小而定,醋酸泼尼松龙混悬液每1-2周注射1次,后两种药每3-4周注射1次,共3-4次。

应注意局部皮肤萎缩等副作用发生。

系统治疗(一)抗组胺类药物:传统抗组胺药多有中枢镇静作用,如扑尔敏,4-8mg,每日3次口服;去氯羟嗪,25mg,每日3次口服;赛庚啶,2mg,每日3次口服。

新一代抗组胺药较少或无中枢镇静及口干等副作用,亦可选用。

如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名优泽),5mg,每日1次口服,氯雷他定(商品名开瑞坦),10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情选择其中1-2种。

对小儿较安全的药物是%苯海拉明糖浆,剂量每日1ml/kg,分3次口服;或氯苯那敏,2mg,每日3次口服。

(二)非特异性脱敏治疗:10%葡萄糖酸钙,10ml或硫代硫酸钠,用注射用水10ml溶解后,每日1次静脉注射;或合用5%-10%葡萄糖液500ml内加维生素,每日1次静脉滴注;也可用甘草酸二铵(商品名甘利欣)150mg或复方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次静脉滴注,1-2周为1疗程。 (三)糖皮质激素:能很快控制症状,但停药易复发,故一般情况不主张应用。 1.只有在急性湿疹严重,皮疹广泛或湿疹性红皮病患者,采用其他治疗无效而又无糖皮质激素应用禁忌症时可酌情选用,如成人用泼尼松,30-40mg/d,分2-3次口服,或地塞米松5mg,每日1次肌注或静脉小壶给药,待病情缓解后逐渐减量至完全停药;也可用倍他米松注射液,每次1ml肌内注射,每3-4周注射1次,视病情注射2-3次。 2.注意不宜减、停药过快,以免出现反跳现象使病情反复。

(四)雷公藤制剂目前一般用雷公藤多甙片,20mg,每日3-4次口服。

湿疹中医治疗(一)急性湿疹多湿热并盛,治宜清热祛湿,方用龙胆泻肝汤加减;亚急性湿疹多脾虚湿盛,治宜健脾利湿,方用除湿胃苓汤加减;慢性湿疹多血虚风燥,治宜养血润肤,方用四物消风散加减。 1.湿热证候:本型相当于急性湿疹,皮损潮红,水疱,糜烂,流液,边界弥漫,剧烈瘙痒,伴胸闷纳呆,大使干结,小使黄赤,苔薄黄腻,脉滑数。 辨析:①辨证:以皮疹潮红,糜烂、渗出,剧痒为主要辨证要点。

②病机:湿热之邪流溢肌肤则皮疹潮红、糜烂、渗液、剧痒。

苔黄腻,脉滑数为湿热内盛之症。 2.血热证候:本型亦相当于急性湿疹,但渗液较少,皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主,瘙痒剧烈,常伴有口干舌红,脉细数。

辨析:①辨证:红斑,丘疹,血痂,口干,舌红为辨证要点。

②病机:心火炽热夹湿蕴肌肤则见红斑、丘疹、血痂;热灼津液则口干,舌红。

脉细数为血热之象。 3.湿阻证候:多为亚急性湿疹,皮损色暗、淡红或不红,水疱不多,但液水浸淫,常伴有胃纳不香,面色萎黄,便溏溲少,苔白腻,脉濡滑。

辨析:①辨证:皮损色暗,水疱少,但液水浸淫,苔白腻,脉濡滑为辨证要点。 ②病机:脾失健运,湿邪内生,蕴积肌肤致水疱液水浸淫。 苔白腻,脉濡滑为湿困中焦之症。

4.血燥证候:本型相当于慢性湿疹,皮损肥厚角化破裂,或有抓痕血痂,反复发作,数年不愈,常有人体消瘦,舌淡苔白,脉沉细或沉缓。 辨析:①辨证:皮损肥厚,角化破裂,经久不愈为辨证要点。 ②病机:久病耗伤阴血,血虚生风化燥致肌肤肥厚,角化破裂。

脉沉细为阴虚血燥之症。

(二)中药外用:急性湿疹可用鲜马齿苋煎液,或马齿苋、黄柏、苦参煎液或野菊花、苦参、明矾煎液,待凉后湿敷;亚急性湿疹外用青黛散加香油调成糊状敷于患处;慢性湿疹可外用天麻膏、湿疹膏等。 【方药】地肤子、蛇床子,枯矾。 【用法】水煎浓液,每天1剂,分2次涂擦患处。

【疗效】23剂痊愈。 (三)药酒疗法【处方】豆薯子(又称地瓜子、土瓜)100克,75%酒精500毫升。

【用法【药炒黄、研碎,放酒精中浸泡48小时候,湿敷患处。

日2次,每次20分钟。

本品有毒,不可内服。

【疗效】用药1-3周,治愈率达100%(四)非药物疗法【品名】马铃薯100克【用法】洗净,去皮,磨成泥状,贴敷患处厘米厚,纱布包扎,日换3次。 【疗效】敷药7天,治愈率达100%。 对渗透性湿疹效果尤佳。 预后湿疹反复发作,病程迁延,原因难以追寻和除去,急性湿疹经适当治疗后,约2~3周可以治愈,慢性湿疹的亚急性期,数周后而治愈但一般常反复发作。 (以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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